Tramadol sans ordonnance en France


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La pharmacothérapie systémique est la principale méthode de traitement des syndromes douloureux aigus et chroniques en médecine moderne. Ce dernier peut être réalisé par différentes méthodes d’administration de l’analgésique dans le corps (orale, rectale, sublinguale, transdermique, par injection), mais dans tous les cas, le médicament est absorbé par la circulation systémique puis par le site de son action (contrairement aux médicaments régionaux). la méthode d’administration de l’analgésique, par exemple, périneural, épidural).

Selon les recommandations, divers analgésiques non opioïdes sont utilisés pour le traitement de la douleur de faible intensité, tandis que des analgésiques opioïdes sont utilisés pour les douleurs d’intensité modérée et élevée. Les anesthésiques non opioïdes ont un effet principalement périphérique au niveau du foyer de la douleur, ont un faible potentiel analgésique et ne conviennent donc que pour éliminer une douleur légère. Les opioïdes sont des analgésiques à action centrale, mis en œuvre par l’intermédiaire du système opioïde endogène du corps au niveau de la moelle épinière et du cerveau en inhibant le flux ascendant d’impulsions de douleur. Ils diffèrent les uns des autres par leur potentiel analgésique et leur capacité à arrêter des douleurs modérées ou graves. En raison de ses bonnes propriétés analgésiques, les opioïdes sont largement utilisés dans divers domaines de la médecine traitant de la douleur intense, notamment en oncologie et en chirurgie.

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Une caractéristique commune à tous les opioïdes est la nature non sélective de leur action, c’est-à-dire qu’avec l’analgésie, ils provoquent un certain nombre d’autres effets indésirables et se différencient par la sévérité de certaines propriétés, qui est associée aux caractéristiques individuelles de leur interaction avec les récepteurs opioïdes. . Une condition importante pour un bon fonctionnement avec un opioïde est la connaissance du mécanisme de son action.

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Mécanisme d’action et classification des opioïdes.

Tous les opioïdes connus sont divisés en quatre classes principales, en fonction de la nature de l’interaction avec les récepteurs.

La classe principale comprend les agonistes opioïdes ou agonistes des récepteurs opioïdes, y compris des substances et des médicaments de pouvoir analgésique différent, notamment le puissant médicament héroïne, les analgésiques opioïdes forts traditionnels – morphine, fentanyl, pyritramide et moins puissants – promedol, prosidol, tramadol, codéine. Ce groupe d’opioïdes a des effets secondaires associés à une dépression des structures de la tige et des centres de la médullaire oblongée, tels que la sédation (moins d’euphorie), une faiblesse générale, une dépression du réflexe de toux et, à fortes doses, une dépression respiratoire (bradypnée, apnée) et une circulation sanguine (hypotension, bradycardie) . Parallèlement à ces effets inhibiteurs, les agonistes des opioïdes ont un effet activant sur les centres de vomissements pouvant entraîner l’apparition de nausées (vomissements), ainsi que sur les muscles lisses des organes creux, entraînant une altération de la motilité de ces derniers (constipation, rétention urinaire et biliaire, tendance au bronchospasme). Tous ces effets indésirables graves sont plus prononcés chez les analgésiques opioïdes les plus puissants (fentanyl, morphine) et moins fréquents chez les médicaments ayant un potentiel analgésique inférieur .

Effet tramadol

Tous les agonistes des opioïdes, à l’exception du tramadol, ont une capacité spécifique de provoquer une dépendance physique et mentale; ils sont donc inclus dans la Convention internationale sur les drogues dans la catégorie des drogues contrôlées , et sont soumis à des règles spéciales pour la nomination, la décharge, la comptabilité, le stockage transport, rapports, définis par les ordres pertinents du ministère de la Santé de la France . Le tramadol, qui constitue une exception, ne fait pas référence aux médicaments, car, selon une vaste expérience acquise aux niveaux mondial et national, aucune donnée claire n’a été obtenue concernant le développement de la dépendance au tramadol. Ce médicament est répertorié comme un médicament puissant et est écrit sur un formulaire de prescription pour les substances puissantes . La tolérance aux opioïdes forts est également caractéristique, c’est-à-dire une diminution de l’effet analgésique avec une augmentation de la durée d’introduction de l’opioïde dans le corps, ce qui nécessite un traitement prolongé pour augmenter progressivement la dose afin de maintenir le soulagement de la douleur . Ainsi, la dose de morphine peut être multipliée par dix par rapport au traitement initial pendant plusieurs mois, atteignant voire dépassant 1000 mg / jour.

La prochaine classe d’opioïdes, les agonistes partiels des opioïdes m-récepteurs, est représentée par la buprénorphine, dont les propriétés sont semblables à celle de la morphine, mais avec des effets secondaires analgésiques plus longs et un peu moins prononcés.